DIAFOS Trial

The DIAbetic Foot Orthopedic Shoe Trial

Een belangrijke complicatie van diabetes is een wond (ulcus) op de voet, waar naar schatting één op iedere zes diabetes patiënten mee te maken krijgt. Ondanks de verbeterde zorg leidt een ulcus nog regelmatig tot infectie of amputatie, dus preventie is belangrijk. De meeste wonden ontstaan aan de onderkant van de voet als gevolg van te hoge druk tijdens het lopen in combinatie met gevoelloosheid van de voet (neuropathie).

Orthopedisch maatschoeisel wordt vaak voorgeschreven om de druk onder de voet te verlagen en een ulcus te voorkomen. Echter, tot op heden is nog weinig wetenschappelijk bewijs gevonden dat orthopedisch maatschoeisel ulcera aan de onderzijde van de voet ook daadwerkelijk kan voorkomen. Mede daarom is vanuit het Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam een grootschalig onderzoek gestart (DIAFOS) naar het effect van het optimaliseren en monitoren van de drukverlagende eigenschappen van orthopedisch maatschoeisel op het voorkomen van terugkerende ulcera bij diabetes.

Samen met tien andere ziekenhuizen zijn het Sint Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein en George In der Maur orthopedisch schoentechniek participerende centra en wordt samengewerkt met Hub Hacking, revalidatiearts en Jacco de Bruin, orthopedisch schoentechnicus.

In deze studie worden diabetische patiënten met neuropathie, die in het verleden een wond onder de voet hebben gehad 3-maandelijks gedurende anderhalf jaar gevolgd. Elke keer worden drukmetingen gedaan in de schoen. De metingen leveren gegevens op waar drukplekken zich bevinden. Indien de druk te hoog wordt bevonden wordt het schoeisel aangepast om deze drukken te verlagen. Na 18 maanden wordt gekeken in welk percentage van de patiënten opnieuw een voetulcus is ontstaan.

Naast deze drukmetingen wordt de, mate van dagelijkse lichamelijke activiteit, de gebruiksvriendelijkheid van het schoeisel en de kwaliteit van leven van de patiënt naast enkele andere belangrijke risicofactoren in kaart gebracht.
 

 
Roelof Waaijman
onderzoeker AMC

 
Jacco de Bruin
orthopedisch schoentechnicus George In der Maur
Sicco Bus en Mirjam de Haart
projectleiders AMC